康復醫(yī)學之未來

一、服務對象之擴展：

    康復醫(yī)學服務對象，從歷史發(fā)展階段看，有三個不同時期：

    1、康復醫(yī)學發(fā)展初期：康復醫(yī)學發(fā)展初期服務對象，主要是針對戰(zhàn)傷、車禍、意外事件，導致殘疾和先天性缺陷，或后天性功能障礙殘疾者。

    2、康復醫(yī)學發(fā)展近期：隨著社會需求發(fā)展，康復醫(yī)學發(fā)展近期服務對象，則擴展為久治不愈慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障礙患者的特殊群體服務。

    3、康復醫(yī)學發(fā)展遠期：同樣是因為社會需求發(fā)展，康復醫(yī)學發(fā)展遠期服務對象，將擴展到城市社區(qū)、以及占社會人群總數(shù)70%的亞健康群體。亞健康狀態(tài)評估、康復醫(yī)療與康復調理，將對疾病預防和提高全民族健康素質有重要指導意義。

二、 康復服務社會化：

    1、根據(jù)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》要求：“社區(qū)衛(wèi)生服務要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病診療” 等全方位社會化醫(yī)療服務。中國醫(yī)院已經(jīng)或多或少地在向數(shù)字化醫(yī)院的進程邁進，而目前醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)是如何打破醫(yī)院的圍墻，使醫(yī)院從醫(yī)療型向保健醫(yī)療型擴展，從點向面輻射，向社區(qū)延伸，從而為老百姓提供更加全面基礎的醫(yī)療保健服務。

    2、社區(qū)康復醫(yī)療工作對象，除了殘疾者，更多的還是心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、糖尿病、慢阻肺、癌癥等患者，以及其它老年病患者等。社區(qū)醫(yī)療的人文化關懷，將把社區(qū)康復、保健、醫(yī)療、預防融為一體，擔負起家庭康復醫(yī)療、康復護理、生活指導，健康教育等，這將成為社區(qū)康復醫(yī)療發(fā)展的趨勢。

    3、“殘疾者人人享有康復”目標由誰去實施？當然不是幾家大醫(yī)院，必須依靠社區(qū)康復醫(yī)療機構，其中包括農(nóng)村及基層醫(yī)療單位。大醫(yī)院對社區(qū)康復醫(yī)療機構有指導、幫助、培訓、提高責任和義務；社區(qū)康復工作重要性已經(jīng)初見端倪，并已引起了國內(nèi)外普遍重視。

    三、康復服務人性化：

    1、康復醫(yī)學服務人性化內(nèi)容包括：以患為尊，從提高患者機體質量出發(fā)，改善生存質量，提高生活質量，實施個性化全程康復追蹤服務和管理。

    2、康復醫(yī)學涉及危重醫(yī)學、臨床治療、臨終關懷，還要擔負社會責任，關注倫理、自律，堅決貫徹“知情同意”和“知情選擇”原則，在保護個人權益和隱私方面，康復醫(yī)學應該成為表率。

    3、我國傳統(tǒng)康復醫(yī)學，以人與自然、社會與環(huán)境和諧統(tǒng)一、協(xié)調發(fā)展為主線，研究生命健康和疾病，重視人文因素，特別是對“情志” 心理因素, 全面考慮預防、預測和個體化醫(yī)療服務。

四、康復預防優(yōu)先化： 

    1、21世紀醫(yī)學任務，將從“防病治病”為主，逐步轉向“增進健康、提高生命質量” 之發(fā)展，整個社會衛(wèi)生資源配置，將重點分為兩極：即社區(qū)醫(yī)學服務與醫(yī)學研究中心服務。

    2、未來康復醫(yī)學，康復預防將占主導地位，那時人們不只是進行被動康復評估與康復醫(yī)療，而是將相當康復醫(yī)療資源用于康復預防。未來康復預防體系，將運用醫(yī)學最新成就，研究人體形態(tài)結構與功能調控之間的關系，研究開發(fā)人體與生俱來的“天然自愈力”和“潛在功能”，開發(fā)人體功能輔助裝置和系統(tǒng)服務裝置，從而調動人體的主動康復行為。

    3、未來康復醫(yī)學，將與健康醫(yī)學緊密結合“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復醫(yī)療”，將成為健康醫(yī)學與康復醫(yī)學發(fā)展之崇高目標。

    五、中西醫(yī)藥學之融合：

    1、西方醫(yī)藥學，自18世紀以來，以解剖學和生理學為基礎，以實證論和還原分析為主要認識手段，在防治疾病方面取得輝煌成就。尤其人類基因圖譜誕生，促進克隆和轉基因技術在人體成功運用，以健康基因置換出致病基因。然而，人類還是不能百分之百，醫(yī)治好自身全部疾病。進入21世紀，面對健康與疾病，西方醫(yī)藥學似乎遇到難以逾越障礙，臨床醫(yī)生面臨著一系列難題：如抗生素所致二重感染，耐藥菌株不斷增加，化學合成藥物毒副作用等。這些難題，使人們悟出一些道理：化學治療并非是解除病痛萬全之策；有創(chuàng)肝穿、放化療、激光、伽馬刀、移植術等，使不少人視為畏途；工業(yè)化造成環(huán)境污染；生活方式所導致心腦血管病、癌癥等；我國老百姓抱怨看病難、看病貴；歐美西方大國，也不堪醫(yī)療費用重負；所有這些，都預示著西方醫(yī)藥學“盛極而衰”時代到來。

    2、我國傳統(tǒng)醫(yī)學，源遠流長，自成體系，具有蘊義深邃而有廣博概念和范疇體系。無論是內(nèi)容和深度、廣度，以及反映的科學思維水平，足以與西方現(xiàn)代醫(yī)學并列。中醫(yī)學最大特點是：研究對象始終是人，強調精神對生命之特殊意義和作用。它所把握不是器官實體，而是人體整體功能狀態(tài)和功能結構關系。因此從本質上說，中醫(yī)學是“助人抗病”，調動和激發(fā)人體“天然自愈力”和“潛在功能”，即幫助人體恢復和提高自身免疫和調節(jié)能力，從而實現(xiàn)祛病健身目的。

    3、人類醫(yī)學進步正處在一個歷史與未來的轉折關頭：一方面，西方醫(yī)學對人體組織形態(tài)結構體系研究，從基因圖譜完成就已標志到達頂峰；而另一方面，對人體功能結構體系研究，則表現(xiàn)明顯滯后。中醫(yī)學在千百年實踐中，與西醫(yī)學恰好相反。由此可以預見，未來醫(yī)學之發(fā)展，寄希望于中西醫(yī)藥學之融合，兩者可以取長補短。中醫(yī)學對現(xiàn)代醫(yī)學是補充、完善、提高與發(fā)展，對發(fā)展中的未來康復醫(yī)學，必將發(fā)揮更大作用。

    六、 高新科技之應用

    1、在未來康復醫(yī)學中，由于人類壽命延長和生命質量提高，有賴于醫(yī)學科學和技術整體水平之長進，所以人類對高新技術應用則有更多期盼。人類希望應用最新前沿技術對“疑難雜證”、對生活方式疾病、對中老年病、對影響人生活質量之骨關節(jié)病、精神心理疾病，以及亞健康狀態(tài)防治等等，能提供更多實用之康復手段和解決辦法。

    2、在醫(yī)學領域里引進和采用更多新技術，對傳統(tǒng)康復醫(yī)學思維和工作方式，提出挑戰(zhàn)。比如采用生物反饋技術、全新數(shù)字攝影技術、生物芯片技術、生物傳感技術、微電子脈沖技術，以及分子設計和模擬技術等，將促進生物能量信息技術成熟，作為整合醫(yī)學最重要之技巧，被全球思想前衛(wèi)醫(yī)生接納，并在使用中構建中西醫(yī)融合新的高架橋和快速通道。

    3、生物能量信息技術，由20世紀后期，僅限于對于診斷之重要貢獻，迅速發(fā)展為當今臨床醫(yī)療之整合運用。對幫助因各種原因，導致的身心功能障礙者，充分發(fā)揮其自身潛能，對人體功能測定、評估、訓練、重建、補償、調整和適應，對通過恢復運動、語言、心理、認知，以及個人自立所需之其他功能，對提高患者生存質量等，都將帶來不可替代之巨大推動作用。

    4、醫(yī)療科技之應用與發(fā)展，在上世紀幫助日本和加拿大康復醫(yī)學，走進全球康復醫(yī)學前沿。本世紀，隨著傳統(tǒng)醫(yī)學與生命科學突破性發(fā)展，隨著醫(yī)療科技日新月異的整合實踐，人類將獲得集成度高、運行速度快、成本低、方式方法多樣之更多智能系統(tǒng)。在未來可預計的年代，誰把握住這個趨勢和機遇，誰就能在提高康復評估和康復醫(yī)療效果方面，在提高機體生存質量從而提高人們生活質量方面，走到世界康復醫(yī)學前沿，為人類做出卓越貢獻。