健康科普 | 小科室里面的大文章—過(guò)敏性鼻炎的防治
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耳鼻喉科一站化服務(wù)
——過(guò)敏性鼻炎的防治
秋高氣爽，正是豐收的時(shí)日。對(duì)于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的患者，又會(huì)經(jīng)歷一次痛苦的輪回。他們會(huì)忍受鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水涕等主要癥狀，不加控制最終會(huì)發(fā)展成鼻息肉、鼻竇炎，甚至?xí)喜⑦^(guò)敏性結(jié)膜炎、哮喘、蕁麻疹等其他器官過(guò)敏。
隨著環(huán)境的變化和人體免疫力的下降，過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率很高，且有繼續(xù)增加的趨勢(shì)。又以兒童、青壯年居多。全球約有5億人罹患此病。我國(guó)成年人發(fā)病率約17.6%，兒童發(fā)病率約10%。兒童的癥狀更重，可與腺樣體肥大、分泌性中耳炎等共病。
自然界中過(guò)敏原很多，常年或季節(jié)性存在于環(huán)境中。常年性過(guò)敏原包括塵螨、真菌、寵物皮屑、蟑螂；季節(jié)性過(guò)敏原主要是花粉、柳絮、豚草等。醫(yī)學(xué)上過(guò)敏性鼻炎屬于I型變態(tài)反應(yīng)。人體反復(fù)吸入過(guò)敏原（變應(yīng)原）后，免疫系統(tǒng)反應(yīng)過(guò)度，產(chǎn)生炎癥因子對(duì)自身攻擊。由此出現(xiàn)一系列過(guò)敏癥狀。
過(guò)敏性鼻炎的治療可以脫離過(guò)敏環(huán)境；口服抗組胺藥及鼻噴糖皮質(zhì)激素等藥物治療；手術(shù)可切斷鼻內(nèi)敏感神經(jīng)；但這些方法不能找出病原，過(guò)敏反復(fù)發(fā)作，無(wú)法根治，藥物還會(huì)產(chǎn)生副作用。特異性免疫治療通過(guò)檢查找出變應(yīng)原，使用變應(yīng)原疫苗舌下含服或皮下注射，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間脫敏治療后，人體產(chǎn)生抵抗力，回歸正常生活，而達(dá)到根治的目的。已證明免疫治療對(duì)花粉、塵螨等過(guò)敏有良好效果，主要用于過(guò)敏性鼻炎和（或）伴有哮喘者。
泰州四院耳鼻咽喉科，是長(zhǎng)三角過(guò)敏性疾病防治聯(lián)盟常委單位，耳鼻咽喉學(xué)科聯(lián)盟過(guò)敏性疾病診治及脫敏治療中心。中心由中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)主任委員程雷教授領(lǐng)銜，實(shí)行過(guò)敏性鼻炎脫敏一站化的診斷和治療服務(wù)。
患者可選擇兩種快速檢查變應(yīng)原的方法，其中皮膚點(diǎn)刺專項(xiàng)變應(yīng)原可查16點(diǎn)位，包括各種塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛；血清學(xué)專項(xiàng)變應(yīng)原檢測(cè)可查15點(diǎn)位，除了花粉、塵螨、霉菌，還包括雞蛋、牛奶、海鮮等食物過(guò)敏原。
過(guò)敏原確診后，防護(hù)上患者可避免接觸過(guò)敏物質(zhì)。但塵螨、花粉等廣泛存在于大自然中，特異性脫敏治療確行之有效。目前脫敏變應(yīng)原疫苗一般分為舌下含服或皮下注射兩種。經(jīng)過(guò)小劑量，較長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)給藥，機(jī)體產(chǎn)生封閉抗體，免疫系統(tǒng)回歸正常。
科室除了過(guò)敏性鼻炎免疫治療外，常年開展?？聘黜?xiàng)診療和手術(shù)以及中西醫(yī)結(jié)合治療。包括耳內(nèi)鏡、鼻內(nèi)鏡、喉內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，頭頸部腫瘤的切除；耳源性眩暈的治療等；其中對(duì)于分泌性中耳炎、慢性扁桃體炎、鼻竇炎、耳鳴、耳聾，科室引進(jìn)人才劉鋒開展了專病特色治療，降低了疾病的手術(shù)率，減輕了痛苦、提高了治愈率。
科室介紹
人才隊(duì)伍
泰州四院耳鼻咽喉科是泰州市臨床重點(diǎn)?？?，科室已擁有一支具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的人才隊(duì)伍，現(xiàn)有主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師1名、住院醫(yī)師3名；另有特邀江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)科聯(lián)盟主任醫(yī)師4名。學(xué)術(shù)任職有全國(guó)性委員1名、省級(jí)委員3名、市級(jí)委員2名。科室多次獲得泰州市及海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)及新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，發(fā)表國(guó)家級(jí)核心期刊論文20多篇。
設(shè)備設(shè)施
科室現(xiàn)有耳鼻咽喉科診療臺(tái)4臺(tái) 、美國(guó)杰西低溫等離子射頻消融系統(tǒng)1套、STORS內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)2套、內(nèi)窺鏡檢查系統(tǒng)2套、徠卡顯微鏡1套、丹麥AD226電測(cè)聽儀、聲阻抗、耳聲發(fā)射儀、腦干誘發(fā)電位 1臺(tái)、熱能導(dǎo)融治療系統(tǒng)1套、耳聾耳鳴治療儀1臺(tái)、激光治療儀5臺(tái)、微波治療儀 2臺(tái)、以及食管鏡、支撐喉鏡、0°30°70°內(nèi)窺鏡若干等相關(guān)手術(shù)檢查設(shè)備。
特色技術(shù)
一、過(guò)敏性疾病的特異性診斷和皮下免疫治療；
二、咽喉微創(chuàng)手術(shù)：低溫等離子射頻消融術(shù)；
三、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的外科治療；
四、功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；
五、耳顯微外科手術(shù)。
常規(guī)手術(shù)范圍
1. 耳廓假性囊腫切除或石膏固定、先天性耳前瘺管切除術(shù)。
2. 外耳道腫瘤手術(shù)、附耳切除、外耳道成形術(shù)。
3. 耳顯微外科手術(shù)：鼓膜修補(bǔ)術(shù)、乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)、聽骨切除術(shù)、鐙骨粘連松解術(shù)、面神經(jīng)松解減壓術(shù)。
4. 功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)：鼻息肉、慢性鼻竇炎、復(fù)發(fā)性鼻息肉、鼻中隔矯正、鼻竇囊腫或鼻竇霉菌病、鼻腔、鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤以及鼻腔、鼻竇腫瘤、鼻咽癌、腦脊液鼻漏修補(bǔ)。
5. 低溫等離子射頻消融術(shù)：慢性扁桃體炎、小兒扁桃體、腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、鼻甲肥大、咽后壁淋巴濾泡增生及舌根部淋巴濾泡增生、會(huì)厭囊腫、咽喉部腫瘤。
6. 上頜竇腫瘤行上頜骨次、全切除術(shù)。
7. 咽喉微創(chuàng)手術(shù)：聲帶小結(jié)、息肉摘除術(shù)、會(huì)厭囊腫切除術(shù)、環(huán)杓關(guān)節(jié)撥動(dòng)術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP手術(shù)）。
8. 全喉或半喉切除術(shù)、喉部分切除術(shù)。
9. 腮腺腫瘤切除術(shù)、頜下腺、舌下腺囊腫或腫瘤切除術(shù)。
10. 功能性或根治性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。
11. 食管異物取出術(shù)、氣管切開術(shù)等等。
12. （以及）頭頸部外傷、頭頸外科類手術(shù)等。
專家介紹
儲(chǔ)俊才
耳鼻咽喉科主任，主任醫(yī)師。
1990年畢業(yè)于南通醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，先后在南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、上海眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻咽喉科專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)。
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)江蘇省頭頸腫瘤專家委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科醫(yī)師分會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員，泰州市醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員，泰州市醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員。
從事耳鼻咽喉科工作30多年來(lái)，具有豐富的耳鼻咽喉科臨床經(jīng)驗(yàn)和解決疑難疾病的能力，尤其對(duì)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)及咽喉內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)具有較高的造詣。
在國(guó)家級(jí)及省級(jí)核心期刊上發(fā)表論文十余篇，其中：《老年性突發(fā)性耳聾診治體會(huì)》獲得了泰州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，《全組鼻竇開放術(shù)治療鼻竇炎、鼻息肉》獲得了海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，《皮下特異性免疫治療變應(yīng)性疾病》獲得了泰州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)，
先后被評(píng)為“科技精英”、“十佳共產(chǎn)黨員”、“十佳技術(shù)創(chuàng)新能手”和“十佳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”，并獲得海陵區(qū)政府嘉獎(jiǎng)。
姚慶根
主任醫(yī)師，安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授。
畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，先后在上海仁濟(jì)醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)。江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，發(fā)表國(guó)家級(jí)核心期刊論文10余篇，多次獲得泰州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、泰州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)和優(yōu)秀論文獎(jiǎng)。
從事耳鼻喉科臨床工作30余年，擅長(zhǎng)：過(guò)敏性鼻炎，慢性鼻竇炎、鼻息肉，鼻腔、鼻竇腫瘤，腺樣體肥大，慢性扁桃體炎，聲帶息肉，喉部良、惡性腫瘤，鼾癥，慢性中耳炎，耳聾、耳鳴，耳源性眩暈等疾病的診斷與治療以及開展過(guò)敏性疾病皮下特異性免疫治療。
劉鋒
主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系眼耳鼻咽喉專業(yè)畢業(yè)，從事耳鼻喉科臨床工作20余年，曾于江蘇省人民醫(yī)院及揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修。先后參加國(guó)內(nèi)10余位知名專家鼻部及顳骨技術(shù)培訓(xùn)。獨(dú)立開展?？瞥Ｒ?jiàn)病及疑難病的診療與手術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合治療。獲得區(qū)級(jí)先進(jìn)工作者一次，新技術(shù)新項(xiàng)目獎(jiǎng)三次，優(yōu)秀管理者兩次。在核心、國(guó)家、省級(jí)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文20余篇，以第一作者發(fā)表10余篇。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)委員；江蘇省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)耳鼻咽喉內(nèi)鏡委員會(huì)委員；泰州市中醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)副主任委員；泰州市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員；泰州市防聾治聾專家組成員。
擅長(zhǎng)鼻內(nèi)鏡、喉內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡手術(shù)；中耳炎鼓室成型術(shù)；低溫等離子扁桃體、腺樣體摘除術(shù)，聲帶癌手術(shù)，鼾癥腭咽成型術(shù)；頸部腫瘤切除術(shù)；耳源性眩暈的治療等。專長(zhǎng)于中西醫(yī)結(jié)合治療，掌握常見(jiàn)病中醫(yī)方劑及中醫(yī)特色治療。如耳穴針刺放血，咽鼓管吹張，鼻竇負(fù)壓置換，蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺，耳鳴綜合療法2.0等。
夏震
副主任醫(yī)師，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事耳鼻咽喉科工作20余年，曾在南京市鼓樓醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
熟練掌握耳鼻咽喉常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療技術(shù)，曾獲得海陵區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，先后在國(guó)家級(jí)、省級(jí)期刊發(fā)表多篇論文，是海陵區(qū)213人才培養(yǎng)對(duì)象。
張艷
副主任醫(yī)師，從事耳鼻咽喉科專業(yè)21年，曾于南京鼓樓醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)修一年。發(fā)表核心期刊一篇，省級(jí)期刊兩篇。
擅長(zhǎng)對(duì)耳鼻咽喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行診斷、治療，能熟練應(yīng)用電子喉鏡，鼻咽鏡等進(jìn)行診斷治療。對(duì)變應(yīng)性鼻炎等過(guò)敏性疾病有相關(guān)論文發(fā)表。工作中具有高度的責(zé)任心，良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
王慧
副主任醫(yī)師，中共黨員，畢業(yè)于南通大學(xué)眼耳鼻喉科專業(yè)，安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職副教授。從事耳鼻咽喉科臨床工作十余年，先后在江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，在國(guó)家級(jí)及省級(jí)核心期刊上發(fā)表論文數(shù)篇。
臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)耳鼻咽喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷及治療，熟練掌握耳鼻咽喉科常規(guī)治療及手術(shù)操作。能夠開展支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)、低溫等離子輔助扁桃體腺樣體切除術(shù)、功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)（FESS）、鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔電凝止血術(shù)等手術(shù)。
投稿：耳鼻咽喉科 劉鋒
編排：魯靜
初審：陳姝
審核：?jiǎn)谭?nbsp; 仲衛(wèi)東
審發(fā)：江燦華 劉桂榮
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